Заместительная терапия гормонами щитовидной железы: Т4 и Т3+Т4
Когда щитовидная железа не справляется со своей работой, на помощь приходит заместительная гормональная терапия. Её цель – восполнить дефицит гормонов и вернуть вам энергию и хорошее самочувствие. В этой статье простыми словами разберем два основных подхода: терапию только Т4 и комбинированную терапию Т3+Т4.
Гормоны щитовидной железы: за что отвечают?
Представьте, что щитовидная железа – это дирижер вашего метаболизма. Она производит гормоны:
- Т4 (тироксин) – это основная, немного «спящая» форма гормона. Он циркулирует в крови и ждет своего часа.
- Т3 (трийодтиронин) – это активная, «рабочая» форма. Именно она напрямую влияет на клетки.
В норме организм сам по мере необходимости преобразует Т4 в Т3. Этот процесс называется конверсией.
Монопрепараты Т4: золотой стандарт
Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие только синтетический Т4 (например, левотироксин). Почему?
- Это аналог нашего собственного гормона.
- Организм сам берет из крови Т4 и конвертирует в Т3, как задумано природой.
- Для большинства пациентов с гипотиреозом (особенно при аутоиммунном тиреоидите – АИТ) такой подход эффективно снимает симптомы: уходит усталость, нормализуется вес, улучшается состояние кожи и волос.
Терапия подбирается индивидуально по анализам на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза – наш главный «контролер»). Цель – стабильно удерживать ТТГ в пределах референсных значений.
Комбинированная терапия Т3+Т4: когда одного Т4 недостаточно
У некоторых людей конверсия Т4 в Т3 нарушена. Даже при оптимальном уровне Т4 и ТТГ неприятные симптомы (вялость, «туман» в голове, отечность) могут сохраняться. В таких случаях эндокринолог может рассмотреть комбинацию Т4 и Т3.
- Что это такое? Это прием двух препаратов: левотироксина (Т4) и лиотиронина (Т3) или комбинированных лекарств.
- Кому может быть показана? Пациентам с упорной симптоматикой и доказанным нарушением конверсии, а также тем, у кого удалена щитовидная железа.
- Важно: Эта терапия требует еще более тщательного подбора доз и наблюдения врача, так как Т3 – гормон с быстрым и сильным действием.
Что выбрать? Только в тандеме с врачом!
Не существует универсального ответа.
- Терапия только Т4 – это основа, первый и часто единственно нужный шаг.
- Комбинированная терапия Т3+Т4 – это дополнительный инструмент для сложных случаев, когда стандартный подход не дает полного облегчения.
Ключевые выводы:
- Заместительная терапия при АИТ – это пожизненная и жизненно важная поддержка организма.
- Решение о назначении Т4 или комбинации Т3+Т4 принимает только врач-эндокринолог на основании анализов и вашего самочувствия.
- Никогда не меняйте дозировку и схему приема самостоятельно. Даже натуральные добавки, влияющие на щитовидную железу, нужно обсуждать со специалистом.
Баланс гормонов – это путь к качеству жизни. Доверяйте своему врачу, отслеживайте свои ощущения и регулярно сдавайте анализы, чтобы терапия работала именно для вас.